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項目名稱

項目地點

預計合同金額

申請資質名稱

□營業執照  □公路工程-甲級資質

□公路工程-橋梁隧道工程專項資質 □建設工程檢測機構資質

□CMA計量認證證書  □CMA計量認證證書附表

申請使用參數

受委托人

簽名

執業資格證書類型

聯系電話

執業資格證書編號

項目負責人

（簽名）

檢測證書編號

項目技術負責人（簽名）

檢測證書編號

主要參加人員

（簽名）

檢測證書編號

檢測證書編號

檢測證書編號

檢測證書編號

申請理由及為滿足工作需要的各項保證措施

申請理由：

申請使用時間（備案有效期）：

自簽字之日起至    年   月   日或項目完成時止。

申請人承諾：

1、嚴格遵守法律、法規和公司管理規定使用資質。

2．所申請的資質，僅用于申請項目使用，不做他用。

3．項目中標后，不得隨意代表公司放棄中標資格。若因私自放棄中標資格對公司造成任何損害的，需承擔相應賠償責任并納入公司黑名單。

4.嚴格遵守公司合同管理規定，承接項目須與公司簽訂合同；并且，在項目合同未簽訂以前，不以公司名義出具投標文件以外的技術性文件。

5．嚴格按照合同約定及相關要求，投入人員、設備等，若達不到此要求，公司有權將項目收回。

6．對承接項目的技術、質量、安全、法律及資金風險等糾紛承擔全部責任。

7．嚴格按規范等要求開展試驗檢測活動，絕不出具不實檢測報告、虛假檢測報告。

           申請人（簽名）：

           申請日期：

所在單位（部門）負責人意見

經營部

核查情況

工程技術中心

核查情況

分管領導

審核意見

法人代表

審批意見